企業ドライバー講習申込フォーム【坂戸自動車教習所】

下記のフォームからお申込み下さい。送信後に入力頂いたメールアドレス宛に受付完了メールが自動返信されます。
返信されない場合は、sakakyo.co.jpを受信可能設定にして再度送信して下さい。

以前、下記フォームに入力頂いている企業様の場合は、特に変更がなければ下欄③～⑥までの入力は不要です。
①企業名 (必須)	こちらにご入力頂いた企業名を修了証明書に記載致します。
①-2フリガナ(必須)
②担当者氏名 (必須)
②-2フリガナ
③電話番号(必須)	※受講者の方が遅刻された場合などはこちらにご連絡致します。
⑤郵便番号
⑥所在地(必須)	※請求書等が後日郵送となった場合、こちらの所在地と上記ご担当者様宛に郵送させて頂きます。郵送先が異なる場合は⑪の欄に郵送先とご担当者様の氏名をご入力下さい。
⑦希望車種(必須)	グループ全体で統一となります。
⑧講習内容(必須)	★選択を忘れないでください★ 講習コース一覧表はこちら
⑨希望日時(必須)	※希望日は原則10日以上先から2ヶ月以内の日程でお願いします。 ※実施可能期間は４月～６月、１０月～１２月初旬です。 ※土・日・祝日の講習はお受けしておりません。 ※その他ご要望がありましたら最下欄の⑪に入力して下さい。第１希望日第２希望日第３希望日
⑩受講者情報　※ご入力いただいた氏名が修了証明書記載の氏名となります。
受講者数(必須)	※１グループ３名まで

受講者①氏名(必須)
受講者①-2フリガナ
受講の目的	※指導の参考となりますので極力ご入力下さい。例：（初心者なので練習させたい）（違反が多いので改善したい）　　等

受講者②氏名(必須)
受講者②-2フリガナ
受講の目的	※指導の参考となりますので極力ご入力下さい。

受講者③氏名(必須)
受講者③-2フリガナ
受講の目的	※指導の参考となりますので極力ご入力下さい。
見積書の要否	※見積書はご入力頂いたメールアドレスに送信致します。
⑪ご要望、ご質問等	例：駐車場へバックで入れる練習を取り入れてほしい　等

必要事項をご記入いただき、「確認」ボタンを押してください。